被保険者・被扶養者の異動について

	国民健康保険に入っている父母を私の被扶養者に移し、当健康保険組合の給付を受けたいのですが？
	単に両親の国民健康保険料（税）を払わずにすむからという理由で、家族を移すことはできません。被扶養者にするためには、被保険者によって実際に扶養されていることが必要です。

	扶養家族の申請に必要な扶養していることを証明できる書類とはどんなものですか？
	たとえば、学生については在学証明書などで証明できます。それ以外の人なら市区町村長発行の所得証明書がこれにあたります 「扶養の認定に必要な添付書類」

	別居している義父母を被扶養者にすることができますか？
	配偶者の父母を被扶養者とするには、主としてあなたが生計を維持していることと、同居していることが条件になります。したがって、別居している場合には被扶養者にすることができません。この場合は国民健康保険に加入することになります。

保険給付について

	海外にでかけているときに病気になった場合、保険給付は受けられますか？
	健康保険では、外国にいる場合でも給付が受けられることになっています。その方法は、療養費払い（立て替え払い）によりますので、領収書（原本）の他、診療内容明細書（外国語で記入されている場合は翻訳が必要）、領収明細書（外国語で記入されている場合は翻訳が必要）等が必要です。忘れずにもらっておいてください。 なお、渡航するときには、万一に備えて診療内容明細書と領収明細書の用紙を持参しましょう。 手続き要領は「海外で受診したとき」をご覧ください。

	被扶養者である家族が医者にかかっているとき、被保険者が事故で死亡してしまいました。家族はそのまま健康保険にかかれるのでしょうか？
	健康保険の給付は、たとえ家族療養の給付でも、被保険者に支給することになっています。ですから、被保険者が死亡しますと給付を受けられる人がいなくなりますので、家族への給付は打ち切られることになります。

	高額療養費を受給するためには申請が必要ですか？
	必要ありません。病院から当組合に送られてくる「診療報酬明細書」をもとに計算し、高額療養費の支給対象となった方には自動的に給与と同じ口座または指定口座に振り込まれます。 なお、入院時の高額な医療費の支払いを軽減するための手続きは「自己負担が高額になったとき」をご覧ください。

	入院中に、治療の必要上や一時帰宅等の理由で食事を受けない場合、食事療養にかかる標準負担額を支払わなくてもよいですか？
	食事をまったく受けない日があれば、その日の食事療養にかかる負担はありません。なお、入院したときの食費にかかる負担は、1日単位で扱われてきましたが、平成18年4月からは1日3食を限度に、実際に提供された回数に応じて負担することになりました。

	急病のため、保険指定になっていない近くの医者にかかりました。払い戻しは受けられますか？
	この場合の医療費の払い戻しは、どうしてもやむを得ない事情で保険指定医以外の医者にかかったときだけに限られています。あなたの場合、近所に保険指定医がいなかったのでやむを得ずその医者にかかったというのであれば、払い戻しを受けられます。

	毎日の通院にタクシーを使った場合、移送費を受けられますか？　また、入院に必要な寝具などの運送費用についてはどうでしょうか？
	移送費を受けられるのは、�@医師が必要を認め、�A病気やけがにより、病院や診療所まで移動することが困難で、�B緊急その他やむを得ない場合であると、健康保険組合が承認したときに限られています。ですから、毎日の通院のために使うタクシーの費用や、入院に必要な寝具その他の身の回り品の運送費用などは、移送費とは認められません。 詳しくは「移送費が認められるとき」をご覧ください。

	入院で差額がとられる「ふつうの部屋より条件のよい部屋」とはどんな部屋ですか？
	条件のよい部屋とは、いろいろ考えられますが、個室または2人部屋だけでなく、3人部屋や4人部屋でも、次のような条件を満たせば差額がとられます。 （1） １病室の病床数が4床以下 （2） 病室の面積が1人当たり6.4以上 （3） 病床ごとにプライバシーの確保をはかるための設備を備えていること （4） 患者個人用の収納設備や、机、イス、照明の設置 などです。 大部屋をベニヤ板で間仕切りをして個室部屋としたり、また新築だから、日当たりがよいからといった理由では認められません。 なお、差額徴収は患者が特別療養環境室（差額ベッド）を希望することが前提となっています。

	保険だけで歯の治療はやってもらえないのでしょうか？
	必要な治療はすべて保険でやってもらえます。保険だけでは歯の治療ができないということはありません。 歯科治療に使う金属には、パラジウム合金など比較的安いものから金や白金など非常に高いものまでいろいろありますが、治療上どうしても必要な材料については保険で使えるようになっており、安い費用で適切な治療が受けられるようになっています。 自費診療を希望しないで、すべて保険でできる治療をしてもらいたいときは、「保険でやってください」とはっきりいってください。

病気やけがで会社を休んだ場合（傷病手当金）について

	病気で仕事を休んでいましたが、軽い仕事ならやってもさしつかえないと医師にいわれました。傷病手当金は打ち切られるのでしょうか？
	傷病手当金を受けるための「仕事につけない」状態は、いままでやっていた仕事ができないことをいいます。つまり、軽い仕事ならやってもさしつかえない状態でも、仕事につけない状態といえます。 しかし、勤務先から軽い仕事が与えられるなどで給料が支払われると、収入があるわけですから、傷病手当金は打ち切られます。

出産したときの給付について

	夫婦が共働きのため、それぞれが被保険者の場合、妻の出産の給付はどうなりますか？
	夫婦が共働きでそれぞれ被保険者本人になっているときには、妻の加入している保険から本人としての給付を受けることになります。同時に、夫の保険から妻としての給付を受けることはできません。

死亡したときの給付について

	埋葬料の支給を受けられる「本人によって扶養されていた遺族」とはどの範囲の人ですか？
	被扶養者の範囲に限られません。本人の死亡の当時、その収入によって生計の一部でも頼っていた人であれば、同一世帯に属していなくても、さらには親族関係がなくてもよいとされています。

	埋葬費の場合「埋葬に要した費用」とはどの範囲のものをいうのですか？
	葬儀代はもちろんですが、そのほかに霊柩車代、霊前への供物代、僧侶への謝礼なども含まれます。

	死産のとき、家族埋葬料はもらえますか？
	もらえません。死産の場合には被扶養者とはなりえないからです。ただし、出産のあと２〜３時間で死亡したような場合には、たとえその赤ちゃんに名前がついていなくても家族埋葬料は支給されます。

自動車事故について

	「第三者行為による傷病原因届」はいつ出せばよいでしょうか？
	自動車事故にあってけがをし、健康保険によって治療を受けるときは、できるだけすみやかに提出してください。

	自動車事故のときは健康保険ではかかれないといわれましたが、ほんとうですか？
	そのようなことはありません。自動車事故によるけがでも健康保険でみてもらえます。ただし、その場合は、あなたが加害者に対して持っている治療費についての損害賠償請求権が健康保険組合に移りますので、示談については注意が必要です。 なお、加害者があなたに治療費を支払ったときは、その限度で、健康保険の給付を受けられなくなります。

その他

	給料等から差し引かれる保険料は、いつの分ですか？
	保険料は、一般保険料も介護保険料も月単位で計算されますが、事業主が被保険者負担分の保険料を給料等から差し引くことができるのは、前月分の保険料に限られています。このように、前月分だけを差し引くことができると限定されているのは、被保険者の生計を保護するためのものです。 つまり、資格取得した月は、月の途中からであっても１ヵ月分の保険料が翌月の給料から差し引かれ、その代わり、退職などで資格喪失した月の保険料は徴収されません。ただし、月の末日に退職または死亡した場合には、翌月の1日が資格喪失日となりますので、その月分の保険料も徴収されます。 また、賞与についての保険料は、賞与が支給された月に差し引かれます。

	訪問看護が受けられる難病患者等とは、具体的にはどのような人ですか？
	具体的には、難病患者の方や重度障害者の方、あるいは働きざかりで脳卒中などに倒れ、寝たきりの状態にある方、がんにかかった方で自宅で最期を迎えたいと希望する方などが対象となります。 なお、要介護状態等にあり、介護保険からも給付を受けられる場合は、原則として介護保険が優先されます。

	介護保険の被保険者になると、何か届け出が必要ですか？
	40歳になって介護保険の被保険者になった場合、健康保険組合で把握できるので届け出は必要ありません。ただし、被保険者が下記の適用除外の条件にあてはまった場合や、逆にあてはまらなくなった場合は、事業主を経由して届け出が必要です。 ●適用除外 国内に住所を持たない人 在留資格または在留見込期間１年未満の短期滞在の外国人 身体障害者療護施設など、適用除外施設の入所者

	なぜ検診には保険が利かないの？
	健康保険が利く、利かないは、国が定めた基準によって決まります。 健康保険が利かない医療行為を自由診療（自費診療）といい、健康診断や予防接種（一部は適用）、美容整形、歯列矯正などが自由診療の対象となっています。 検診に保険が利かないため、通常は受診者全額自費となりますが、 ・全額自費では受診者の負担が大きいこと ・検診により生活習慣病などの疾患予防、がんなどの早期発見が期待される ことから、川崎重工業健康保険組合は検診に補助を行っています。

	半日ドック・日帰りドックなど呼び方の違いは？
	人間ドックには、�@1日で済むもの（３時間程度）　と　�A1泊2日かかるもの　があります（一部の病院で2泊3日以上のものもあります）。 呼び方が違ってもドックの内容はほぼ同じですが、病院ごとに若干内容が異なりますので、検査項目の詳細については各医療機関にお問い合わせください。 �@1日で済むもの �A1泊2日かかるもの 呼び方 ・1日ドック ・半日ドック ・日帰りドック ・１泊ドック ・２日ドック ・短期ドック

	半日ドックと一泊ドックの違いは？
	１泊ドックと半日ドックの主な違いは、糖負荷試験（糖尿病の診断）や負荷心電図（労作時狭心症の診断）など検査に時間がかかるものが追加されている点です。 検査項目一覧表参照 医療機関の検査項目を確認して、コースの選択やオプションの追加を検討されるとよいでしょう。

	頭部MR検査（MRI・MRA）と頭部CTの違い？
	CTがX線を照射して体の断面を撮影するのに対し、MR検査は磁気と電波を使用して撮影するため、MR検査は放射線による被曝の心配はなく、ＣＴではわかりにくい軟部組織が見えやすくなります。 なお、MR検査は脳ドックの必須項目となっています（日本脳ドック学会）。

	子宮がん検診はどのくらいの間隔で受診すればいいの？
	厚生労働省は、子宮頸がん検査について「20歳以上の女性に対し、2年に一度受診することが適切である」という指針を示しています。 子宮体がん検査・子宮超音波検査については、ご自身の年齢や体調に合わせてご検討ください。 当健保組合では、年齢にかかわらず一年度に一度、子宮がん検診の補助を行っています。

	乳がん検診はどのくらいの間隔で受診すればいいの？
	厚生労働省は、乳がん検診について「40歳以上の女性に対し、マンモグラフィーと視触診の併用による検診を2年に一度受診することが適切である」という指針を示しています。検診に加えて毎月1回定期的に自己検診を行いましょう。 当健保組合では、年齢にかかわらず一年度に一度、乳がん検診の補助を行っています。

	マンモグラフィーとは？乳房エコーとは？
	◎ マンモグラフィー（乳房Ｘ線撮影） 乳房を装置にはさんで圧迫し、Ｘ線で撮影します。 マンモグラフィー 乳房エコー ◎ 乳房エコー（乳房超音波検査） 超音波を出す器具を直接乳房に乗せて動かし、映し出された画像を見ながら診断を行います。

	マンモグラフィー・乳房エコーのどちらを受ければいいの？
	◎ マンモグラフィーは、触診では診断できない小さなしこりや、しこりになる前の石灰化した微細な乳がんを発見することができます。ただし、乳腺が密な若い人の場合はＸ線写真がかすんでしまい、しこりを見つけることが難しいことがあります。また、Ｘ線撮影のため、妊娠している人には適しません。 ◎ 乳房エコーは、マンモグラフィーに比べて小さいしこりや石灰化の診断が困難ですが、しこりの内部構造の鑑別がしやすく、乳腺の密な若い人の診断にも使うことができます。 健保組合では、年齢にかかわらずマンモグラフィーと乳腺エコー両方の受診を推奨しています。 （医療機関によっては、年齢によってどちらか一方のみ受診としている所もあります）